内异症的药物治疗

内异症的病因不清，目前尚无根治的药物。因为内异症是激素依赖性疾病，所以药物治疗的目的主要是抑制卵巢功能，造成假孕或假绝经状态，减少内异症病灶的活性以及减少粘连的形成，缓解疼痛，抑制术后残余病灶，预防复发，缩短复发的间期。促进生育。

可供选择的药物主要有四类，主要的副作用如下:

1.口服避孕药:连续或周期用药6个月，副作用较少，可有消化道症状或肝功能异常等。

2.孕激素:主要是突破性出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状以及肝功能异常等。

3.孕三酮:主要是雄激素样作用，如毛发增多、声音变粗、面部痤疮、体重增加、肝功异常。

4.GnRHa:年轻需要生育的患者首选此药治疗3~6个月，副作用主要是由于低雌激素血症引起潮热、阴道干燥、性欲下降、失眠及抑郁等，长期应用可引起骨质疏松。

5、中医治疗。祖国医学源远流长，中药在缓解内异症症状方面也有其独特的疗效。

内异症的手术治疗

一、 内异症什么情况需要手术治疗?

1.对于无盆腔触痛结节或附件包块，仅有轻度痛经者，可以选择止痛药物、口服避孕药、孕激素 治疗，定期随诊。无效者腹腔镜手术。

2.有盆腔触痛结节、附件包块及不 孕的患者首选手术明确诊断。不提倡药物试验性治疗。术后药物辅助治疗及辅助生育治疗。

3.对于病灶广泛且严重的患者，手术困难，术前也可以用GNRH-a治疗3个月，缩小病灶，减少术中出血，降低手术难度。

4.治疗的目的:减灭和消除病灶、缓解疼痛及其它症状、改善和促进生育、减少和避免复发。

二、 内异症手术前需要做什么准备?

1.在门诊完善各项常规化验检查。

2.入院后患者及家属签署知情同意书，充分了解手术的风险(内异症pen腹腔粘连严重，手术容易损伤周围脏器)

3.病变累及直结肠者需要肠道准备，术前两日半流食、术前一日流食、清洁洗肠、口服抗生素，术日留置胃管。

4.病变累及泌尿系统者需要留置输尿管支架。

5.需要切除子宫者，术前阴道冲洗两天。

三、内异症治疗后复发怎么办?

内异症术后5年复发率30-40%，其中12%需要再次手术。复发后的治疗更加困难，对卵巢内异症囊肿仍可进行手术及术后药物治疗，但有卵巢功能早衰可能。囊肿体积不大可以行超声引导下穿刺后助孕，但易复发。